Kehlkopflähmung, Stimmlippenlähmung (Rekurrensparese)
Einseitige Stimmlippenlähmung, Stimmbandparese
Zumeist tritt diese Erkrankung als Folge einer Operation am Hals (z.B. Schilddrüse, Wirbelsäule) auf, seltener ohne erkennbare Ursache (idiopathisch) oder im Rahmen von viralen Entzündungen, Verletzungen oder neurologischen Erkrankungen. Die Heiserkeit (Verhauchung) der Stimme ist das führende Symptom der Erkrankung, da durch unvollständigen Schluss der Stimmritze bei der Stimmbildung Luft entweicht. Die Diagnose kann sehr einfach durch Laryngoskopie gestellt werden. Bei ungeklärter Ursache sollten Begleiterkrankungen im Nervenverlauf ausgeschlossen werden. Da die Prognose einer Funktionswiederkehr schwer zu beurteilen ist, führen wir in örtlicher Betäubung eine Kehlkopf-EMG-Untersuchung zur Abschätzung durch und verbinden diese Maßnahme meist mit einer frühen Augmentation (Auffüllung des Stimmlippenvolumens) z.B. mit Hyaluronsäure.
Therapie bei einseitiger Stimmlippenlähmung:
Eine frühe Augmentation (unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose) mit einem sich selbst auflösenden Material (Hyaluronsäure) in Kombination mit logopädischer Stimmtherapie ermöglicht eine frühe Wiederherstellung der Stimmfunktion. Nach 4-6 Monaten kann es entweder zur Bewegungswiederkehr oder zu einem Nachwachsen von Nervenfasern (Reinnervation) kommen, die zumindest das Stimmlippenvolumen erhalten. Damit erlangen die meisten Patienten ein alltagstaugliches Stimmergebnis. Wenn keine Reinnervation erfolgt, sind wir eines der wenigen Zentren in Europa, die eine operative Reinnervation durch einen Spendernerv durchführen.
Darüber hinaus bieten wir das gesamte Spektrum der operativen Stimmrehabilitationsmöglichkeiten an, wie permanente (dauerhafte) Augmentation, Thyreoplastik (operative Stimmlippenverlagerung, auch mit dem neuesten Implantat VOIS®, das eine nachträgliche Feineinstellung der Stimmlippenposition ermöglicht) und Arytänoidadduktion (Stellknorpelverlagerung).
Beidseitige Stimmlippenlähmung, Stimmbandparese
Beidseitige Lähmungen treten zum Glück sehr selten auf und sind zumeist die Folge von mehrfachen Operationen am Hals. Die Hauptbeschwerde der betroffenen Patient:innen ist die Luftnot bei körperlicher Anstrengung, teilweise auch bereits in Ruhe. Zu Beginn ist die Stimme häufig schwach und es kann beim Trinken zur Aspiration (Verschlucken) kommen. Mit Einsetzen der Reinnervation nach 4-6 Monaten kann sich die Luftnot verstärken, besonders wenn keine Bewegungswiederkehr auf zumindest einer Seite erfolgt. Ohne Therapie besteht eine Lebensbedrohung, die sich bei Infekten verstärken kann.
Therapie bei beidseitige Stimmlippenlähmung:
Die Therapie bei beidseitiger Stimmlippenlähmung hat das Ziel, die Atemnot des Patienten zu lindern, indem zumindest teilweise die Atemgaspassage durch den Kehlkopf wiederhergestellt wird. Eine vollständige Erweiterung des Kehlkopfes kann jedoch die Stimmfunktion beeinträchtigen. Daher zielen alle Standardtherapien auf die Erweiterung des Kehlkopfes im hinteren Drittel ab, wobei der CO²-Laser eingesetzt wird. Durch die Entfernung von Teilen des Stellknorpels und des hinteren Stimmlippendrittels kann ein Kompromiss zwischen Erhalt der Stimmfunktion und Verbesserung der Atmung erzielt werden. Wenn es sich nur um eine vorübergehende Verlagerung einer Stimmlippe handelt, bieten wir eine Laterofixation mit einer endoskopischen Fadentechnik an. Wir arbeiten eng mit Kollegen in Gera zusammen, um neue dynamische Therapieoptionen zur Wiedererlangung zumindest teilweiser Beweglichkeit der Stimmlippen zu erforschen. Dieses Kehlkopfschrittmacher-Projekt sollte in den nächsten Jahren nur im Rahmen klinischer Studien zur Verfügung stehen.
Erfahrungsberichte Stimmlippenlähmung:
(genau das: ) KOMPETENTER UND NETTER ARZT, DEN MAN GERNE WEITEREMPHEHLEN KANN • Alter: nicht angegeben • Versicherung: nicht angegeben
sehr qualifiziertes Aufklärungsgespräch, gründliche Untersuchung resp.Behandlung, Dr. Nasr zeichnet sich durch hohe Fachkompetenz aus. Er ist sehr freundlich,
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Das Medizinische Zentrum für Stimmstörungen, Schluckbeschwerden, Atemwegserkrankungen und Lasertherapie
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